妈妈的困惑

　　8岁的小明最近在校园体检时被发现视力下降了，妈妈带他到眼科门诊就诊。散瞳验光后，医生发现小明现已有100度的近视了。妈妈感到很疑问："分明几个月前查看，孩子视力仍是正常汉燊联盟的，怎样忽然就近视了？"医生解说道："几个月前尽管没发现视力反常，可是其时孩子或许现已处于远视储藏缺少的状况了！"

　　"孩子很少看手机、电子产品，怎样会远视储藏缺少呢？"妈妈非常不解。医生细心问诊后，总算找到了原因：小明从小就喜爱看书，从三四岁开端，一看便是一两个小时；他特别喜爱搭微型积木；周末也喜爱"宅"在家里看书、玩玩具，很少到野外去。

　　"不仅仅看电子产品！"医生解说，日间野外活动缺少、继续近间隔用眼时刻过长，都是远视储藏耗费过快、加速近视展开的重要原因。

　　每个孩子刚出世时，眼球都比较小，眼轴较短，在调理放松状况时，外界平行光线进入眼睛后成像在视网膜的后方，这种状况即为"远视"。这种与生俱来的、适度的远视度数不影响孩子的视力发育，而是儿童眼部正常的生理状况，也便是咱们所说的"远视储藏"。

　　咱们能够把远视储藏幻想成孩子出世时，爸爸妈妈在"视力银行"里给他们存入的一笔"抗击近视基金"，跟着孩子身体发育，眼球逐步长大，眼轴变长，远视储藏也会逐步削减。一般状况下，新生儿期的远视储藏约为250～300度，3～5岁为200～250度，6～7岁为150～250度，8～10岁为100～150度，一般约到12～15岁由远视眼发育成正视眼（屈光度为-0.50～+0.50D），这笔"基金"才会耗费结束。

　　而假如在这个过程中，孩子常常长时刻近间隔用眼，缺少日间野外活动，就会导致眼轴添加过快，"视力存款"被提早透支。一旦远视储藏耗尽，而眼轴还在继续添加，近视就会不可逆转地产生。假如在6岁前耗费完远视储藏，那么孩子在小学阶段极易展开为近视。因而，0～6岁是孩子眼球结构和视力发育的要害时刻，也是维护远视储藏的"黄金窗口期"。

　　监测远视储藏，绝非仅仅查个视力这么简略，而是一个树立档案、归纳评价、定时追寻的系统工程。其中心方针是：赶在近视产生前，捕捉到远视储藏耗费过快或许显着缺少的反常信号，然后及时有用干涉。

　　1.树立档案。树立档案时，要了解孩子有无产生近视的先天性高危要素，如爸爸妈妈是否有近视，特别是高度近视，孩子是否早产等，关于存在高危要素的儿童需求要点监测；一起了解孩子的用眼习气，如野外活动时刻、近间隔用眼办法和时长等。

　　2.查看频率和内容。在儿童24月龄（2岁）、36月龄（3岁）时应展开屈光筛查，监测儿童远视储藏量，3岁起树立屈光发育档案，已建档儿童应每半年展开一次视力检测、屈光查看、眼轴查看，监测视力、远视储藏和眼轴改变状况。学龄期远视储藏耗费较快的儿童青少年主张每3个月进行一次查看。

　　3.精确了解孩子的"远视储藏"。在眼睛调理停止的状况下（即睫状肌彻底放松时）进行验光所得出的屈光度，即散瞳验光所得出的屈光度，才是孩子真实的远视储藏。

　　但需求指出的是，并非一切儿童都需求进行散瞳验光。若孩子的视力、眼位没有反常，天然状况下的屈光度数也在正常范围内，则无需故意散瞳来获取远视储藏。假如未散瞳进行屈光筛查，发现孩子的屈光度低于0度，要考虑远视储藏量缺少的或许，需求进行散瞳验光查看，了解孩子真实的远视储藏量。

　　散瞳后度数家长可参照下面的表格，了解孩子是否存在远视储藏缺少的状况。

　　*该参考值根据1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻木后取得

　　4.全面了解孩子的屈光状况。除了进行散瞳验光查看，视力和眼轴查看也是了解孩子屈光状况发育的重要目标。

　　视力查看是发现近视的第一步。经过视力查看，能够将可疑近视或屈光不正与正视眼儿童区别开。3岁儿童裸眼视力的反常界值为4.7（0.5），4～6岁为4.8（0.6），7～8岁为4.9（0.8）。裸眼视力低于同年纪正常儿童的视力下限，要置疑屈光不正（近视、远视、散光），尽快到医院进行查看。眼轴是了解孩子眼球发育的另一个要害目标。

　　眼轴是眼球的前后径，是衡量眼球巨细的一个目标，跟着孩子年纪添加，眼球变大，眼轴也会逐步变长。眼轴长度在孩子出世时约为16.5毫米，6岁时均匀约为22.5毫米，尔后以每年约0.1～0.2毫米的速度成长，15岁可到达23.4毫米，成年后稳定在24毫米左右。发育期儿童的眼轴长度添加过快是近视展开的趋向要素，生理性眼轴添加速度一般均匀每年不超越0.2毫米。因而，需求动态监测孩子的眼轴改变，假如眼轴添加一年超越0.2毫米，需高度重视。

　　若查看发现孩子的远视储藏显着低于同年纪段应有水平，就叫作"远视储藏缺少"。特别是散瞳验光后发现孩子屈光度≤+0.75D且＞-0.50D时，叫作近视前期，这时应采纳干涉手法。

　　1.加强日间野外活动，严厉控制近间隔用眼时刻，特别是削减不必要的电子屏幕运用时刻，坚持健康的生活办法。

　　2.在医生指导下采纳归纳干涉手法。如近视前期儿童可考虑运用平光离焦镜或许低浓度阿托品、中医适合技能等进行干涉，但需严厉遵医嘱运用，3～6个月定时复查。

　　0～6岁是眼球和视力发育的要害期，也是维护远视储藏的"黄金窗口期"。防控近视的中心暗码，在于看护孩子的"远视储藏"。

　　远视储藏尽管不能添加，但能够经过科学的办法让它"慢点花"。

　　1.学龄前就要添加野外活动时刻，每天确保至少2小时（鼓舞3小时以上）的日间野外活动，每周至少14个小时。发起校园支撑学生课间进行野外活动，放学后和周末家长要多带孩子到野外活动。

　　2.近间隔用眼是影响近视产生展开的重要风险要素。除了近间隔用眼的总量，继续时刻长和阅览间隔近也是近视的风险要素。家长要引导孩子养成杰出的近间隔用眼习气，如恪守"20-20-20"规律，即每用眼20分钟，看20英尺（约6米）外的物体20秒。

　　3.0～3岁幼儿不运用手机、电脑等视屏类电子产品。3～6岁学龄前儿童尽量防止触摸和运用视屏类电子产品。学龄期儿童非学习意图运用电子产品，单次不宜超越15分钟，每天累计不超越1小时。优先选择大屏幕，并坚持满足间隔。

　　4.读写时坐姿规矩，坚持握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米）。不在行走、坐车或躺卧时阅览。读写应在采光杰出、照明足够的环境中进行。

　　5.均衡膳食、少吃甜食，确保足够睡觉和昼夜节律。

　　6.眼保健操能够缓解眼睛的疲惫症状，有助于推迟近视的产生展开。也可采用耳穴压丸等中医外治法改进调理功用反常。

　　来历：《学生健康报》

　　作者：首都医科大学隶属北京儿童医院眼科副主任医生 刘雯 主任医生 李莉

　　审阅：国家健康科普专家库成员、我国中医科学院眼科医院视光科主任医生 宿蕾艳

　　策划：张灿灿  王宁

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