优质医疗资源怎么下沉？

　　文章导读： 全国政协委员、北京大学党委副书记、北京大学榜首医院原院长刘玉村将现在医改面对的三大难题总结为“钱不够用”“社会全体点评与大众个别体会之间有距离”“不同社会群体之间的利益平衡”。

　　《我国经济周刊》 记者 银昕   北京报导

　　责编：周琦

　　(本文刊发于《我国经济周刊》2018年第13期)

　　作为世界性难题，美国的医疗投入占GDP的15%～17%，仍没有处理好这个问题；日本、加拿大等国投入约为GDP的10%，但仍有功率上的问题。作为新式经济体，我国现在对医疗卫生工作北京中德新亚建筑技术有限公司的财政投入快速添加，但与人民群众对医疗效劳日益增长的需求也是仍有距离。

　　2018年是新一轮医药卫生体制变革提出后的第9个年初，在本年全国两会期间，“全科医师”“底层卫生”“医联体”等，成为代表委员要点重视的问题。

　　我国“医改”面对三大问题

　　全国政协委员、北京大学党委副书记、北京大学榜首医院原院长刘玉村将现在医改面对的三大难题总结为“钱不够用”“社会全体点评与大众个别体会之间有距离”“不同社会群体之间的利益平衡”。

　　他说，医改的难点之一，在于医疗上的投入无法切当预算。我国现在的医疗水平超越世界上一般中等发达国家平均水平，但大众的个别体会与此有差异。“我国人均预期寿数近十几年现已长了一岁多，婴儿和孕产妇的死亡率都操控得适当不错，被医疗保险掩盖的人群已达13.5亿人。每逢国家遇到严重灾祸，医务人员的反应速度和应对才能是世界上最好的。但现在大众治病、挂号还有一些不便利，与社会全体点评之间仍有距离。”

　　关于“不同社会群体之间的利益平衡”问题，刘玉村以香港为例，该区域每向医疗工作投入100亿元，其间就有70亿元是投向医护人员，其他30%投向药品和医疗设备，而内地现在则面对着医疗卫生人力资源供应的问题。

　　刘玉村发现，北京现在一流高中毕业生高考时，法令、经济等专业十分抢手，而医学填写的人数较少。“我期望变革能收效快一些，招引最优异的学生来学医。”

　　“大兵团”和“机动部队”

　　作为医改的重要组成部分，“分级治疗”方针的实施一向备受重视。刘玉村以为，现在一些城市的大医院的建造适当不错，但“大兵团作战”并不能处理一切问题，要处理大众治病的便利问题，应在家门口装备“机动部队”——家庭医师，供应最快捷和直接的效劳，“怎么加强底层医疗设备建造，以及培育满足的家庭医师，是当时亟待处理的大问题，政府部门也正在花大力气。”

　　为推动“分级治疗”，夯实底层卫生力气，加强底层医院与区域中心医院之间的资源流通，各地现在正活跃推动“医联体”的建造。

　　全国政协委员、北京市卫计委党委书记方来英承受《我国经济周刊》记者采访时说，他以为所谓的“大兵团”和“机动部队”本质上都是“大兵团”的一部分，只不过是底层卫生与区域中心医院所履行的功用不同，“分级治疗”不是治疗水平上的分级，而是人物不同。

　　“这个问题上很多人的了解都有误区。”方来英通知《我国经济周刊》记者，北京市在推行“医联体”时就采取了不太相同的战略，政府成为构建医联体的主导者。也就是说，北京各“医联体”的构成并不是区域中心医院与底层医疗组织之间的“自由恋爱”，而是政府给公立医院下达的使命。“公立医院的投资方和管理者是政府，公立医院特别是区域中心医院有责任为该区域内的居民供应平衡有用的医疗效劳，并按照此方针平衡地装备医疗资源。” 方来英说，“医联体”是由政府来平衡某一区域内的医疗资源，结构完好的医疗效劳体系有用地效劳大众，而不是为了经济利益。

　　近年来，科技界、互联网界人士提出构建“新式医联体”的想象，也为新医改供应了新思路。经过技能手段，家庭医师不仅是守在社区医院中的“守门人”，而是将其触角真实伸入家庭之中。

　　全国政协委员、搜狗CEO王小川的提案之一就是树立“新式医联体”。“‘医联体’和互联网医疗作为推动医改的有利实践，取得了一些成效，但也反映出各自局限性：‘医联体’开始完成医疗资源下沉，但未能广泛触达患者；互联网医疗使患者快捷就医，但不能供应全周期医疗健康效劳。” 王小川说，他主张构建“新式医联体”，经过数字技能将优质资源广泛贯穿至患者结尾，打通医疗惠民“最终一公里”，供应“中心大医院+底层小医院+数字家庭医师”三级供应形式，大幅提高医疗功率和准确率，有用助推分级治疗，让每个我国家庭都有家庭医师，促进医疗普惠全民。

　　底层卫生力气亟须夯实

　　业内人士以为，开展“分级治疗”的要害在于是否有满足的合格全科医师进入底层，是否有更多的患者情愿信任底层医师的才能。

　　全国人大代表、最美村庄医师周松勃对《我国经济周刊》记者说，“分级治疗”的方向是正确的，要害在于加强底层的卫生力气，底层需求很多的全科医师，无论是从治疗技能上仍是培育难度上来讲，都不简单处理。“我的师傅曾对我说，‘我当年跪着学来的东西，不会站着交给你’。可见全科医学中有多少通俗的内容，即使学到了也不能容易传人。”周松勃说。

　　全国两会期间，有医药卫生界政协委员提出，应为村庄医师执行“四险一金”的待遇。周松勃称，到现在，他地点的乡还没有执行这一待遇。他以为，全科医师执业地点在底层，收入水平、社会保证、职称晋升等各方面条件均不如大医院，如没有方针保证，难以留住高水平的全科医师。“全科医师承担着居民‘健康守门人’的人物，是医疗卫生系统里重要的柱石和根底，也是‘分级治疗’准则执行的要害。只要底层可以‘接得住’，患者才会‘情愿去’。”

　　周松勃主张：盘活活动机制，探究上下级医院间的轮岗形式，经过轮岗促进医护人员的传、帮、带，培育习惯底层卫收效劳的实用型专业人才。“咱们应一方面变革完善底层医疗卫生组织绩效薪酬方针，提高全科医师薪酬水平；另一方面拓宽全科医师在底层的工作开展空间，在招聘流程、职称评定上进行简化和变革。一起，加大投入改进底层组织的硬件建造，也能促进医务人员安心扎根底层工作，提高底层医疗效劳才能。”周松勃还主张，应像村庄教师相同将村庄医师也归入国家体制进行保证，以处理村庄医师的后顾之虑。

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