近期有媒体报道，新冠肺炎重症患者在运用了"恢复者恢复期血浆医治"后，病况明显好转。随后，血浆医治走进了大众的视界。国家卫健委发布的《新式冠状病毒感染的肺炎医治计划（试行第五版）》中，也增加了"恢复期血浆医治"，并主张适用于病况开展较快、重型和危重型患者。那么，血浆医治的原理是什么？该疗法草民网能否出其不意？对捐赠血浆的人来说会不会有身体危害？

血浆医治最早可追溯到一百多年前

血浆医治并非新生事物，最早的恢复期血浆医治测验能够追溯到一百多年曾经。

1890年，德国科学家埃米尔·阿道夫·冯·贝林和日本科学家勾栏柴三郎将脱毒的白喉毒素（白喉杆菌开释的一种蛋白质）或破伤风毒素（破伤风杆菌开释的一种蛋白质），打针到动物的体内后，在动物血清中发现一种可中和毒素的物质，该物质能够阻挠白喉或许破伤风毒素的致病性。他们将其称为抗毒素，即咱们现在所说的抗体。同年12月16日，法国细菌学和病理学家查理·里歇特从打针了结核杆菌的狗的血液中，制备出血清，在巴黎榜首次测验选用狗血清打针，用于医治肺结核，并取得成功。此举标志着人类能够选用血清或许血浆来医治感染性疾病。

在此基础上，1891年，在柏林大学隶属医治所的儿科病房，贝林给一位白喉病患儿打针了含有白喉抗毒素，即抗白喉毒素的抗体的血清。第二天，患儿的病况呈现明显好转。而选用此办法，1892年柏林儿童医院白喉患儿死亡率从48%降至13%。

事实上，血浆医治本质上便是抗体医治。具体来说，当病毒感染人体时，人体免疫系统针对侵略的病毒发作免疫应对反响，激活的B细胞发作抗体，并开释进入血液中；当患者恢复时，其血清或许血浆中即含有针对病毒的抗体。贝林等人拓荒了血清/血浆疗法，首要仍是针对细菌感染。血浆医治也逐步被运用于病毒感染性疾病的测验性医治，例如西班牙流感、麻疹、阿根廷出血热、水痘、巨细胞病毒和细微病毒等病毒感染。

作用较好但局限性也不容忽视

近二十年来，在不少严重疫情中，例如SARS，H5N1、H7N9禽流感，中东呼吸综合征（MERS）和埃博拉等病毒爆发时，都有恢复期血浆医治的身影。在SARS期间，香港威尔士王子医院选用恢复患者的血清对重症SARS患者给予医治，在安全性和有用性方面进行了小规模的探求。2015年，浙江大学榜首隶属医院也选用恢复者血浆，对8例重症H7N9患者给予过医治。

确实，历史上，血清和血浆医治给人类疾病防治作出严重贡献。可是，自其诞生起，这种医学办法在实践中远非一往无前。在实践中，科学家们意识到，该疗法存在血浆中抗体浓度过低导致作用欠安等系列问题。

此次爆发的新冠肺炎疫情，由于没有特效药，所以在《新式冠状病毒感染的肺炎医治计划（试行第五版）》中参加了血浆疗法，针对重症患者运用。新冠病毒感染后，治好者的恢复期血浆中含有新冠病毒抗体，可协助重症患者到达临床救治作用。但现在仅仅小规模运用，大规模运用的话，还需求看临床运用的作用和不良反响。

需求着重的是，关于新冠肺炎，太多期望寄予于抗体，但随着免疫学的开展，人们知道到，抗体并非咱们简略了解的那样。很多人以为，机体只需有了抗体就能够将病毒铲除，这其实是一种片面了解。关于抗体的杂乱性，乃至对其或许加剧疾病的一面，咱们都需求有满足的知道。新式冠状病毒快速增殖仿制的病原体，与机体发作非常杂乱而动态的互动，血浆医治不再是简略的抗体中和毒素的问题，并且在感染不同阶段进行干涉，难度也大有不同。

现阶段，血浆疗法现已在全国范围内推行，部分患者临床目标和症状都有改进，但也存在医治性血浆来历有限、不同人血浆中的抗体浓度及活性不尽相同、血浆中的非中和性抗体或许滋长细胞因子风暴和其他安全性风险等局限性。因而，在缺少疫苗和特效医治药物的前提下，血浆医治仅仅一种探索性医治办法。也正是由于这个原因，血浆医治现在仅主张试用于重症患者，并要对或许的风险进行亲近监测。

此外，当时新冠肺炎逐步在世界范围内延伸，且不扫除有转成缓慢冬天感染病、从此与人类长期共存的风险。新冠肺炎感染性强、传达敏捷、病程杂乱，给疾病医治带来难题，咱们需求处理医治性血浆的来历问题。更重要的是，要在现有疗法的基础上，积极探索有用的潜在医治手法，这也是全球新冠肺炎疫情防控的重要方向。

新冠肺炎恢复者献血对本身并无特别影响

血液含有很多的血细胞，以及发作凝血的蛋白成分。血液在体外会很快凝结，参加抗凝剂则可阻挠血液凝结。采血后，抽出的血液静置（未加抗凝剂），血液发作凝结，其表面会发作少量淡黄色液体，此为血清。将抽出的血液参加抗凝剂，经过离心的办法将血细胞沉积，能够获得不含细胞成分的上清液，即为血浆。

正常一次献血一般为200到400毫升，仅占人体总血量的5%到10%。一般献血后，人体所失的血浆和无机盐可在1到2小时内由组织液进入血管内得到弥补，血浆蛋白也能够一天内恢复，红细胞和血红蛋白需求3到4周恢复。而血浆疗法一般采纳单采浆的方法，血细胞回输到献血者体内，全程有严厉的进程操控，所以不会影响健康。

关于重症新冠肺炎患者运用血浆疗法，血浆要来历于新冠肺炎恢复的患者。而恢复后的患者献血，对其本身没有特别的影响，所以献血时无须过多忧虑。

（作者：黄波、蒋荣猛,别离系我国科协所属我国免疫学会副理事长、我国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授；北京地坛医院感染中心主任医师、国家卫健委新冠肺炎专家组成员）

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