武汉重症患者从最顶峰九千多例降至二百三十一例竭尽全力,决不负生命之托(来自疫情防控一线的报导)
"这是咱们最想看见的画面!"
4月5日,武汉雷神山医院。看着团体"度假"的呼吸机、推注泵,上海援助湖北医疗队医师脸上总算显露轻松的神态。
跟着重症患者削减,4月4日,雷神山医院两个ICU病区合二为一,上海驰援该院的472名医疗队员也于6日离汉返沪。
从3月开端,武汉均匀每天都有百余例新冠肺炎重症、危重症患者转为轻症患者,在院重症患者已从最顶峰的9000多例下降到4月5日的231例。
重症救治,是抗疫奋斗有必要啃下的"硬骨头",是武汉保卫战有必要攻下的堡垒!
住院患者的绝对数少了,但救治难度并未下降。
3月12日起,武汉把重症患者向高水平医院会集,向由国家级医院组成的医疗队所承当的病区会集,以更优质的医疗资源、更强壮的专家部队、更精密的办理计划,向重症救治建议冲击。
生命至上,救人榜首。在重症定点救治医院的阻隔病房里,持续作战的一线医护人员慎终如始、攻坚克难,不惜一切代价抢救重症患者,从逝世线上夺回一个又一个生命!
最强战队、最好设备聚集重症救治
"谢谢你们给了我第2次生命!"4月5日上午,38岁的彭先生拖着行李箱从武汉市金银潭医院南五病区走出,含泪离别医护人员。
在与死神奋斗的两个月里,彭先生曾屡次病危,成为院内专家屡次会诊的疑问事例。在对症支撑医治、气管插管等多种方法医治无好转后,2月13日,金银潭医院夏家安医师团队和湖南医疗队一同为彭先生用上了ECMO(体外膜肺氧合),一同针对其肾功用衰竭等症状,进行持续肾脏代替医治。
"总共为他输注超5000毫升血浆,相当于2名成人的惯例血浆量,终究抢回一命!"夏家安感叹。
想方设法救治重症、危重症患者,是"把医疗救治作业环保燃油,无醇燃料,生物醇油摆在榜首位"的重中之重。
其时,救治作业进入攻坚阶段,新冠肺炎重症患者中,绝大多数年岁偏大、根底疾病多、病况开展快,救治难度极大。为会集专家、会集资源,竭尽全力进步治好率、下降病亡率,武汉将新冠肺炎患者会集到10家高水平定点医院,打响了重症医治的攻坚战!
握指成拳,力发一处。现在,王辰、张伯礼、黄璐琦、乔杰、陈薇等院士团队据守在救治一线,全国各地援助的高水平重症救治团队或持续据守,或接收新的重症病区,同本地医护人员并肩作战,展开了一场场触目惊心的生命接力。
现在,全国重症医学科的精干力气聚集武汉,ECMO、人工肝、血浆置换等顶级适用的技能设备也做到了随需随用。
关于新冠肺炎危重症患者救治来说, ECMO是现在最有力的兵器。疫情发生后,武汉急缺ECMO,而国内又无出产企业。经国务院联防联控机制和谐,两架飞机接力飞翔近万公里,将16台ECMO从德国法兰克福经北京运抵武汉;各地各部门联手,从国内调运近80台ECMO紧迫驰援武汉。
"什么叫生命至上?便是不计成本、不惧困难,只需抢救有需求,再贵的药品、设备也要组织到位。"华中科技大学同济医院光谷院区院长刘继红说,该院区共救治1462名患者,顶峰时期有21台ECMO随时备用。
3月30日上午,为进一步会集优化医疗资源,同济医院光谷院区最终132名在院新冠肺炎患者被分批转运到同济医院中法新城院区持续医治。
只需有一线期望,医护人员就会尽百倍尽力!
"成功了!"3月21日20时15分,武汉肺科医院ICU病房里一片喝彩。ICU主任胡明走出病房,向正着急等候的患者家族摆了一个"V"字手势。
此前,这名70岁的新冠肺炎危重症患者现已休克,抢救成功期望只要5%。为了这5%的期望,来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古6地的12位多学科专家联手,运用VVAECMO(一同支撑心、肺的体外膜肺氧合方法),把患者从死神手中拉了回来,也诠释了什么叫"一个都不抛弃"!
多学科、中西医结合展示集成优势
"患者呈现便血,出血量已达3000多毫升,状况非常危殆!"4月2日深夜,在华中科技大学协和医院西院ICU,管床医护人员紧迫陈述。
ICU主管医师广东医疗队徐远达、高元妹两名医师和协和医院消化内科医师徐风华当即赶往病房,紧迫处理后以为需求外科干涉止血,但患者正在ICU承受呼吸机辅佐通气和ECMO医治,不宜运送去手术室承受手术。
院方敏捷拉来无影灯,预备好手术器械,在病房里开端手术。ICU、胃肠外科、麻醉科、消化内科等多学科医疗团队通力合作,再一次救回了患者生命。
"新冠肺炎重症患者往往存在多个器官功用危害,多团队多学科协作非常必要。"广东医疗队领队张挪富说,新冠病毒不只会导致肺部的危害,还会引发肾脏、肝脏、心肌等危害。在协和西院ICU,屡次因患者呈现危殆症状而招集多学科医治。
在协和西院,每天上午8点半,担任ICU医疗组统筹作业的徐远达都会按时呈现在接班现场,参加重症病例评论、剖析总结病况、及时调整计划。每周还要与后方的钟南山院士团队展开长途会诊,将最新研究成果应用于临床救治。
从全国援助武汉医疗队整建制接收新冠肺炎病区以来,各定点医院就逐步树立了战时联合医务处,规范的专家会诊准则、逝世病例评论准则和医治规范相继树立。由医疗队和本地医务人员一同组成的专家组构成合力,在典型病例剖析辅导中为重症救治探究更为科学、精准的医治计划。
在武汉火神山医院,重症医学二科主任李维勤每次查完房后,都会招集多学科专家组对典型病例进行剖析。"关于这种新发疾病咱们没有先例可参阅,一同剖析典型病例,能够让医护人员敏捷累积临床经验,加深对疾病的知道,尽力完成同质化、规范化医治。"
在同济医院中法新城院区,针对患者多器官功用危害,建立了"插管""护心""护肾""护肝""养分""精力心思""中医药"和"恢复"等8支小分队,合作各个医疗队展开多学科联合救治。
"患者将生命托付于咱们,咱们一定要竭尽全力、奋战到底,决不负生命之托!""护肾队"成员黄雷和队员们日夜轮番看护在阻隔病房,随时预备为患者做血液透析。
武汉大学人民医院东院整合救治力气,建立病况评判、联合救治、下降病亡率等专家辅导小组,在李兰娟院士带领下,推出抗病毒医治、抗休克医治、抗低氧血症和多器官功用衰竭、抗继发感染,一同保持水电解质酸碱平衡和微生态平衡执业医师资格考试的"四抗二平衡"救治战略,并将人工肝、微生态、干细胞等新技能应用于临床救治,ICU病死率由本来80%以上降至15%以下。
在重症患者救治作业中,中西医也不分彼此、各展所长,发挥了特殊作用。选用中西医结合医治,重症患者住院天数、核酸转阴时刻均匀缩短两天以上。
武汉火神山医院医务部主任陆辉介绍,在院患者中药医治率达97%以上,选用轻症、一般型患者协议处方,重症、危重症患者"一人一方"的方法进行针对性医治,服药患者症状及查验查看成果有显着改进。西医的有用医治手法和中医药辨证施治,取得了"1+1>2"的作用。
在金银潭医院,中国工程院院士黄璐琦带领的国家中医医疗队接收重症病区后,取得了明显成效。到3月30日,黄璐琦院士团队收治的158名重症和危重症患者,已有140人治好出院。
"一人一案7399小游戏""专人专护"明显提高治好率
4月1日,77岁的刘大爷在承受了52天的精心医治后,总算出院了。他是同济医院中法新城院区榜首批新冠肺炎患者,也曾是该院区病况最危重的患者之一。
"年岁比较大,自身还有多种根底病,10年高血压病和糖尿病病史,刚收治时血氧饱和度只要92%,还有阿尔茨海默症。"援助武汉的吉林大学榜首医院重症救治医疗队队长吕国悦介绍,在给刘大爷进行了有创机械通气后,病况依旧急剧恶化。2月18日呈现了心律失常,状况非常紧迫!
"其时在驻地歇息的郑杨教授经过视频语音体系指挥病房护理情趣用品邰丽烨等人给刘大爷采血气、精准药物打针、连续胸外按压等等,咱们整整一夜形影不离。"吕国悦说,新冠肺炎危重症患者病况改变很快,医治计划需求细化再细化,乃至24小时随时调整,呼吸支撑、药物支撑、养分支撑一个也不能少,需求医护人员日夜陪守。
早一秒把握病况改变,就多一分救治成功的期望。针对重症患者救治,有关方面专门开发了视频语音体系,打通了阻隔病区表里,完成病区、作业区及医师驻地之间的互联互通。即便在驻地,医护人员也可经过手机实时监控病患状况,相当于随时在患者床边会诊。
重症、危重症患者病程长、救治难度高,需求归纳施策、精准施治,特别是对危重症患者实施"一人一案"办理。
在武汉承当重症救治的医院,战时联合医务处经过电子病历体系,24小时动态追寻危重患者病况改变,包含临床查验查看危殆值、医治计划是否及时精确,一同还组成了督导组,要点监控危重症患者救治,让救治关口不断前移。
"为保证救治的精准性,咱们每天会对一切危重症病例进行排查,亲近调查患者生命体征、血氧饱和度、有无呼吸困难等,评价危险,随时调整‘一人一案’的医治办法。"在武汉大学人民医院东院CCU(冠心病监护病房),与李兰娟院士团队并肩作战一个多月成人用品的河南商丘榜首人民医院援助武汉医疗队队长韩传恩说,及时发现器官功用危害前兆,提早干涉是下降重症病亡率的重要手法。
"三分医治,七分护理"。现在,针对病况开展较快的危重患者,24小时"专人专护"已成为惯常做法。除了医疗救治,患者的心思健康状况也得到了亲近重视。
国家卫健委的最新数据显现,现在,重症和危重症患者转归为治好的份额已从14%进步到88%。
越来越多的新冠肺炎病区"清零",越来越多的医疗队完成任务脱离武汉回来家园。在武汉雷神山医院,从前的32个病区收治了2000多名患者,现在只保留了一个重症病区和一个一般病区,在院患者剩余47名。现在,还有1500多名援助湖北医疗队员与本地医护人员一同奋战在重症、危重症患者救治一线。
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